臨床皮膚科70巻4号

2016年04月発行

連載 Clinical Exercise・104

Q考えられる疾患は何か？

著者： 影山葉月¹

所属機関： ¹磐田市立総合病院皮膚科

ページ範囲：P.273 - P.274

文献概要

症例
患　者：31歳，女性
主　訴：全身性の浮腫性紅斑および呼吸困難
家族歴：特記すべきことなし．
既往歴：アレルギー性鼻炎
現病歴：患者は研究施設で実験動物を取り扱う仕事に従事しており，以前よりたびたび仕事中にラットに咬まれていた．初診日，ラットを取り扱い中，左第1指の近位部腹側を咬まれた．まもなく同部位周辺に紅色皮疹が出現し，皮疹は急速に全身に拡大し，同時に呼吸困難が出現した．
初診時現症：全身〜特に顔面に顕著に瘙痒を伴う浮腫性紅斑が認められ(図1a)，ラットに咬まれた左母指全体が著しく発赤・腫脹していた(図1b)．外来診察時にはすでに呼吸困難は治まっており，意識レベル，血圧の低下やその他の身体的異常は認めなかった．