臨床皮膚科70巻6号

2016年05月発行

症例報告

好酸球性多発血管炎性肉芽腫症の1例

著者： 明石顕¹ 植木理恵¹ 山下史記¹ 梁広石²

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属順天堂東京江東高齢者医療センター皮膚科 ²順天堂大学医学部附属順天堂東京江東高齢者医療センター総合診療科

ページ範囲：P.379 - P.382

要約　27歳，男性．2010年11月，下肢に瘙痒伴う紅褐色斑が多発した．近医にてステロイド内服・外用で加療されたが再発を繰り返し，全身に拡大したため，4月上旬に当院皮膚科受診した．皮膚症状は内服・外用で改善したが，4月中旬に左下肢の腫脹と疼痛が出現し，蜂窩織炎を疑い抗生剤内服を開始した．1週間後に両側足関節腫脹，下肢痛で歩行困難となった．好酸球数増加，下肢感覚低下，胸部X線で両肺野にスリガラス陰影を認め，好酸球性多発血管炎性肉芽腫症(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis:EGPA)の疑いで入院した．皮膚生検で血管周囲に著明な好酸球浸潤，肉芽腫性変化を認め，下肢の単神経炎所見を伴いEGPAと診断した．入院後3日間ステロイドパルスを施行し，プレドニゾロン(PSL)60mg内服を開始した．下肢感覚，皮膚症状とも改善し，PSL 40mgで退院した．EGPAは治療が遅れると症状が遷延するため，早期発見・治療が必要である．アレルギー性鼻炎の基礎疾患があり，瘙痒を伴う皮疹が初発したEGPAは少ないため報告した．

参考文献

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