臨床皮膚科70巻7号

2016年06月発行

症例報告

急性汎発性発疹性膿疱症を合併した劇症型A群溶血性連鎖球菌感染症の1例

著者： 田浦麻衣子¹ 安見真希¹ 在田貴裕¹ 金久史尚¹ 張財源¹ 浅井純¹ 加藤則人¹

所属機関： ¹京都府立医科大学大学院医学研究科皮膚科学

ページ範囲：P.487 - P.492

要約　62歳，女性．右下腿の蜂窩織炎として近医で抗生剤治療をされていたが，症状が増悪し，壊死性筋膜炎を疑われたため当院に救急搬送された．初診時，右下肢の紫斑と水疱，血疱，全身に小膿疱を伴うびまん性紅斑を認め，劇症型A群溶血性連鎖球菌感染症(toxic shock-like syndrome:TSLS)を疑った．緊急デブリドマンを施行し，抗生剤の点滴治療を開始したところ全身状態は速やかに改善した．しかし，全身の紅斑と膿疱は遷延し，薬疹を疑って抗生剤を変更したところ紅斑は消退し，経過からは急性汎発性発疹性膿疱症(acute generalized exanthematous pustulosis:AGEP)が疑われた．本症例は，TSLSとAGEPの両方の診断基準を満たし，TSLSに対して使用した抗生剤でAGEPが続発したと考えられた．

参考文献

1) 瀧川雅浩，他：皮膚疾患最新の治療2013-2014，南江堂，p163, 2013

2) 清水忠道：日皮会誌 121:1051, 2011

3) 清水可方，他：感染症誌 72:258, 1998

4) 宇宿一成，他：西日皮膚 62:727, 2000

5) 宇宿一成：西日皮膚 68:387, 2006

6) 影山　恵，他：日皮アレルギー会誌 1:195, 1993

7) 山本篤志，他：皮の科 8:546, 2009

8) 堀田隆之，他：皮膚臨床 44:1405, 2002

9) 沢田泰之：日皮会誌 124:1725, 2014