臨床皮膚科70巻8号

2016年07月発行

症例報告

若年性皮膚筋炎の2例

著者： 大方詩子¹ 渡辺絵美子¹ 宮川俊一¹ 三谷麻里絵² 本田尭² 安藏慎² 番場正博² 栗原佑一³ 中村元康⁴ 望月明子⁵ 濱口儒人⁶

所属機関： ¹川崎市立川崎病院皮膚科 ²川崎市立川崎病院小児科 ³慶應義塾大学病院皮膚科学教室 ⁴うしおだ診療所 ⁵望月皮膚科医院 ⁶金沢大学医薬保健研究域医学系皮膚科学

ページ範囲：P.573 - P.578

文献概要

要約　症例1：2歳，女児．初診3か月前から頰に紅斑がみられ，徐々に手指や膝に角化性紅斑が拡がった．1週間前から抱っこをせがむ回数が増えていた．症例2：5歳，男児．初診2か月前から頰の紅斑と爪囲紅斑が出現し，次第に両足内果や手指関節背側に小潰瘍を伴う角化性紅斑が拡がった．2か月前から運動時に疲れやすかった．両症例とも爪上皮の毛細血管拡張と，MRIにおける筋炎所見を認めた．症例2では血液検査で筋原性酵素が上昇した．若年性皮膚筋炎と診断し，治療はステロイドパルスとステロイド内服にメトトレキセート，大量ガンマグロブリン療法を併用した．両症例とも治療により皮疹は消失し，2か月後のMRIで筋炎所見は改善した．免疫沈降法で症例1は抗TIF1γ/α抗体が陽性，症例2では既知の自己抗体は検出されなかった．本疾患では皮疹が初期症状となりやすく，小児で頰部紅斑やGottron徴候を認めた場合には本疾患を鑑別とする．

参考文献

1) 武井修治：日小児皮会誌 33:35, 2014

2) Huber AM, et al:Arthritis Care Res(Hoboken) 64:546, 2012

3) Fujikawa S, Okuni M:Acta Paediatr Jpn 39:242, 1997

4) Mendez EP, et al:Arthritis Rheum 49:300, 2003

5) Kobayashi S, et al:Acta Paediatr Jpn 39:257, 1997

6) Wedderburn LR, Rider LG:Best Pract Res Clin Rheumatol 23:665, 2009

7) Kishi T, et al:Mod Rheumatol 23:311, 2013

8) Ramanan AV, Feldman BM:Rheum Dis Clin North Am 28:833, 2002

9) Schmeling H, et al:Rheumatology(Oxford) 50:885, 2011

10) Hasegawa M:J Dermatol 38:66, 2011

11) Tansley SL, et al:Rheumatology(Oxford) 53:2204, 2014

12) 小林一郎：日小児会誌 116:499, 2012