臨床皮膚科70巻8号

2016年07月発行

症例報告

斑状強皮症の治療中に発症した好酸球性筋膜炎の1例

著者： 宮嵜敦¹ 宇原久² 面高信平³

所属機関： ¹諏訪赤十字病院皮膚科 ²信州大学医学部皮膚科学教室 ³茅野市

ページ範囲：P.626 - P.631

要約　56歳，女性．右下背部の硬化性紅斑局面を主訴に当科を初診した．病理組織学的に真皮から皮下脂肪織中隔に膨化した膠原線維の増生とリンパ球浸潤を認め斑状強皮症と診断し，ステロイド外用にて加療を行ったが著変なく経過した．初診4か月後から四肢に突っ張り感を自覚，その後急激に浮腫と硬化・関節の可動域制限が出現した．病理組織学的に筋膜を中心とした線維化と好酸球を混じた炎症細胞浸潤を呈し，臨床像・病理組織学的所見より好酸球性筋膜炎と診断した．プレドニゾロン30mg/日の内服にて加療を行ったが四肢に硬化が残存し，ステロイド漸減中に深在性斑状強皮症様の皮疹が再燃した．斑状強皮症と好酸球性筋膜炎の合併例では治療抵抗性を示す可能性があり，早期よりステロイドパルス療法を含めたステロイド大量投与や免疫抑制剤の使用を検討する必要がある．

参考文献

1) ニンデル・マーギット，他：皮膚臨床 38:2013, 1996

2) 広瀬憲志，他：皮膚臨床 50:297, 2008

3) Lakhanpal S, et al:Semin Arthritis Rheum 17:221, 1988

4) Lebeaux D, et al:Rheumatology 51:557, 2012

5) 東　　威，他：リウマチ 20:88, 1980

6) 伊東陽子，他：臨皮 34:871, 1980

7) 縄田泰史，他：リウマチ 22:219, 1982

8) 菊池りか，他：皮膚臨床 31:446, 1989

9) 森岡洋子，永井盛人：臨皮 44:725, 1990

10) 波多野裕二，他：皮膚臨床 34:607, 1992

11) 永岡　譲，他：皮膚病診療 18:825, 1996

12) 信崎幹夫，他：皮膚病診療 19;539, 1997

13) 浅野善英，他：皮膚臨床 43:591, 2001

14) 芳賀恒夫，他：皮膚臨床 49:404, 2007

15) 小村一浩，他：皮膚臨床 51:1141, 2009

16) 伊東孝通，他：皮膚臨床 52:575, 2010

17) 清水裕希，他：皮膚病診療 35:941, 2013

18) Endo Y, et al:Clin Rheumatol 26:1445, 2007

19) 松山阿美子，他：臨皮 64:765, 2010

20) Maragh MH, et al:J Am Acad Dermatol 53:S115, 2005

21) Odhav A, et al:Pediatr Dermatol 31:e42, 2014