臨床皮膚科70巻9号

2016年08月発行

症例報告

トシリズマブによりステロイド減量しえた重症成人Still病の1例

著者： 清水理惠¹ 佐野信也¹ 松澤高光¹ 猪爪隆史¹ 川村龍吉¹ 島田眞路¹

所属機関： ¹山梨大学医学部皮膚科学講座

ページ範囲：P.659 - P.663

文献概要

要約　50歳，女性．B型肝炎の既往あり．発熱，関節痛，咽頭痛，サーモンピンクの蕁麻疹様紅斑が出現し，白血球増多，炎症反応高値，肝機能障害，高フェリチン血症を認め，抗核抗体陰性，リウマトイド因子陰性であったことから成人発症Still病(adult onset Still's disease:AOSD)と診断した．プレドニゾロン40mg/日とシクロスポリン(200mg/日)併用療法に反応なく，ステロイドパルス療法後にプレドニゾロン60mg/日投与としたところデータ，症状は軽快した．しかしプレドニゾロン25mg/日まで漸減したところで繰り返し高熱が出現，高度な高フェリチン血症等をきたしたため，再度ステロイドパルス療法を実施した．以後プレドニゾロンを40mg/日に漸減するまでは血漿交換療法を，それ以降の漸減過程ではトシリズマブを併用した．トシリズマブ併用後は著明な軽快傾向を示した．本症例はステロイド減量に難渋するAOSDに対するトシリズマブ併用の有効性を示唆すると考えられる．

参考文献

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