臨床皮膚科71巻1号

2017年01月発行

症例報告

集学的治療により後遺症を残さず治癒した中毒性表皮壊死症の1例

著者： 鹿毛勇太¹ 磯田祐士¹ 大川智子¹ 渡邉裕子¹ 金岡美和¹ 相原道子¹

所属機関： ¹横浜市立大学医学部皮膚科

ページ範囲：P.31 - P.35

文献概要

要約　70歳，男性．右上顎洞悪性黒色腫術後に全身の紅斑が出現した．皮疹出現より4日目に発熱と皮疹が急速に増悪し，Stevens-Johnson症候群と診断した．被疑薬はすべて中止し，ベタメタゾン8mg/日の点滴を開始し，翌日よりステロイドパルス療法を施行したが病勢が進行し，表皮剝離が進行したため，中毒性表皮壊死症(toxic epidermal necrolysis:TEN)と診断した．集中治療室に転棟し，全身処置を行いながら血漿交換療法，大量免疫グロブリン静注療法を併用した．最大表皮剝離面積は80%に及んだが，16日目より皮疹の改善がみられ，32日目には完全に上皮化し，後遺症を残さず治癒した．TENの急速進行期では，各種の免疫調整効果を組み合わせた治療が有効であると考えた．

参考文献

1) 北見　周，他：日皮会誌 121:2467, 2011

2) 橋爪秀夫：臨床免疫・アレルギー科 59:461, 2013

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4) 相原道子，他：日皮会誌 119:2157, 2009

5) 山田裕道：薬疹診療のフロントライン，中山書店，p97, 2011

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7) Ballow M:J Allergy Clin Immunol 127:315 2011

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