臨床皮膚科71巻10号

2017年09月発行

今月の症例

有棘細胞癌の切除断端に発症したMerkel細胞癌の1例

著者： 藤井麻美¹ 徳住正隆² 守屋智枝¹ 周円¹ 加納宏行¹ 宮崎龍彦³ 福本瞳⁴ 片野晴隆⁴ 清島真理子¹

所属機関： ¹岐阜大学大学院医学系研究科皮膚病態学 ²岐阜県総合医療センター皮膚科 ³岐阜大学病院病理部 ⁴国立感染症研究所感染病理部

ページ範囲：P.766 - P.771

要約　89歳，男性．左示指びらんの生検で有棘細胞癌(squamous cell carcinoma:SCC)と診断され紹介受診．左示指にびらんを伴う58×40mmの紅色局面を認めた．辺縁から1cm離して切除，全層植皮を行ったが植皮片が脱落したため左示指をMP関節から離断した．初回手術から1年9か月後に切除断端および左前腕に皮下腫瘤が多発．生検で真皮から皮下組織に比較的小型で胞体に乏しく，好塩基性の類円形細胞から成る腫瘍細胞巣がみられ，CK20，CD56，synaptophysin，EMA，Merkel細胞ポリオーマウイルス(Merkel cell polyomavirus:MCPyV)陽性，CK7，TTF-1陰性，MIB-1陽性率は90%であった．Merkel細胞癌(Merkel cell carcinoma:MCC)と診断し放射線照射を行ったが，MCC発症から1年6か月後に全身多発転移のため原病死した．初発のSCCはMCPyV陰性であったことから，後に生じたMCCは独立して発症したと考えた．高齢者では日光曝露などの因子を背景として稀ではあるが，複数のタイプの皮膚悪性腫瘍が発生する可能性があり注意が必要である．

参考文献

1) Han SY, et al:Hematol Oncol Cin N Am 26:1351, 2012

2) Donepudi S, et al:Semin Oncol 39:163, 2012

3) Feng H, et al:Science 319:1096;2008

4) 福本　瞳，他：日本臨床 71(増刊4):691, 2013

5) Nakamura T, et al:Virology 398:273, 2010

6) Paik JY, et al:Hum Pathol 42:1385, 2011

7) Martin B, et al:Histopathology 62:711, 2013

8) Busam KJ, et al:Am J Surg Pathol 33:1378, 2013

9) Sirikanjanapong S, et al:J Cutan Pathol 37:881, 2010

10) Ansai S, et al:J Dermatol 42:207, 2015

11) Takahashi M, et al:Eur J Dermatol 25:492, 2015

12) Chen CH, et al:JAAD Case Rep 1:196, 2015

13) Mitteldorf C, et al:Am J Dermatopathol 34:506, 2012