臨床皮膚科71巻10号

2017年09月発行

症例報告

皮膚浸潤を呈したfollicular lymphomaの1例

著者： 沼尻宏子¹² 林耕太郎¹ 多田弥生¹ 大西誉光¹ 笹島ゆう子³ 大田泰徳⁴ 菅谷誠² 渡辺晋一¹

所属機関： ¹帝京大学医学部附属病院皮膚科 ²東京大学医学部附属病院皮膚科 ³帝京大学医学部附属病院病理科 ⁴東京大学医学部附属病院病理科

ページ範囲：P.825 - P.830

文献概要

要約　90歳，男性．4〜5年前から顔面に紅色丘疹，紅斑が出現．徐々に拡大し，ステロイドを外用するも改善せず当科紹介受診．額から両側耳前部，鼻部に小豆大の弾性硬の暗紅色丘疹が散在し，癒合して局面を形成していた．病理組織所見にて真皮全層でリンパ球様細胞が濾胞構造を形成しながら結節状に散在していた．免疫染色で，CD3−，CD5−，CD10＋，CD20＋，BCL-2＋の腫瘍細胞が濾胞胚中心にびまん性かつ不均一に存在していた．胚中心に腫瘍細胞の浸潤を持つ濾胞構造と，反応性の正常構造を呈する濾胞構造が混在するpartial involvement of follicular lymphomaの像であった．PCR法で免疫グロブリンH鎖のモノクローナルな遺伝子再構成を認めた．PET-CTでリンパ節に多発異常集積像を認め，follicular lymphoma(FL)の皮膚浸潤と診断した．Primary cutaneous follicle center lymphomaとFLの病理組織像は類似しているが予後や治療法が異なるため，鑑別を行うことが重要である．

参考文献

1) The World Health Organization classification of malignant lymphomas in Japan:Pathol Int 50:696, 2000

2) Suárez AL, et al:J Am Acad Dermatol 69:329, 2013

3) 奥野公成，他：Skin Cancer 21:350, 2006

4) Fernández de Larrea C, et al:Br J Haematol 153:334, 2011

5) Ardeshna KM, et al:Lancet 362:516, 2003

6) 大島　昇，他：皮膚臨床 53:316, 2011