臨床皮膚科71巻11号

2017年10月発行

症例報告

右下腿潰瘍を伴ったサルコイドーシスの1例

著者： 江原佳恵¹ 西本周平¹ 畑康樹¹ 濱中伸介²

所属機関： ¹済生会横浜市東部病院皮膚科 ²済生会横浜市東部病院呼吸器内科

ページ範囲：P.889 - P.893

要約　86歳，女性．当科初診1年半前より労作時呼吸困難があり，縦隔・肺門部リンパ節腫脹，末梢肺野結節影を認めた．アンジオテンシン変換酵素(angiotensin converting enzyme:ACE)とリゾチームは高値であった．縦隔リンパ節生検でサルコイドーシスと診断され，当院呼吸器内科で無治療経過観察中だった．当科初診2か月前より右下腿屈側に軽度の疼痛を伴う潰瘍を生じ，近医で抗潰瘍薬を外用したが難治なため当科を紹介され受診した．同部位に壊死組織を伴う比較的境界明瞭，虫食い状，小豆大の潰瘍を認めた．各種抗潰瘍薬を外用したが難治なため皮膚生検を施行した．潰瘍底の真皮浅層から中層の血管周囲に類上皮細胞，巨細胞を混じる肉芽腫があり，サルコイドーシスに伴う下腿潰瘍と診断した．ステロイド外用で改善に乏しく，ステロイド内服し，潰瘍は内服26週で上皮化した．皮膚サルコイドで潰瘍を生じるものは稀だが，難治性下腿潰瘍をみた際にはサルコイドーシスを鑑別に加える必要がある．

参考文献

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