臨床皮膚科71巻12号

2017年11月発行

症例報告

人工股関節置換術および開腹手術の創部に生じた壊疽性膿皮症の1例

著者： 福長美幸¹² 内山真樹¹² 奈良橋喜芳³ 坪井良治²

所属機関： ¹新座志木中央総合病院皮膚科 ²東京医科大学病院皮膚科 ³新座志木中央総合病院消化器外科

ページ範囲：P.967 - P.971

要約　61歳，男性．14年前に壊疽性膿皮症(pyoderma gangrenosum:PG)と診断され，他院にてヨウ化カリウム，塩酸ミノサイクリン，およびプレドニゾロン20mg/dayの内服で治療されていた．2015年6月に人工股関節置換術を施行後，創部に潰瘍を発症した．同部位の病理組織像で真皮全層と皮下脂肪織に好中球の浸潤を認め，PGによる潰瘍と診断した．その後，同年7月に結腸ポリープに対してポリペクトミーを施行した．2か月後に同部位に消化管穿孔を発症した．右結腸切除術および人工肛門造設術を施行したところ，創部皮膚に穿掘性の潰瘍を生じ，PGの再燃と診断した．治療に抵抗性を示し，敗血症に伴う多臓器不全を合併し永眠した．壊疽性膿皮症は炎症性腸疾患を合併することが多く，しばしばポリペクトミーを施行することがあるが，それにより病態が崩れ，PGの再燃を惹起する可能性があり報告する．

参考文献

1) Brooklyn T, et al:BMJ 333:181, 2006

2) 張　弘富，他：Surg Fronti 14:56, 2007

3) Oka M, et al:Lab Invest 80:595, 2000

4) Okuma K, et al:Ther Apher Dial 11:387, 2007

5) 古村南夫：最新皮膚科学体系，8巻，中山書店，p112, 2002

6) 大吉貴文，他：臨床麻酔 39:1134, 2015