臨床皮膚科71巻13号

2017年12月発行

症例報告

胸腺腫と重症筋無力症の経過中に発症したKaposi肉腫の1例

著者： 相山明輝¹ 白井三由希¹ 清水久美子¹ 笹田佳江¹ 満間照之¹

所属機関： ¹一宮市立市民病院皮膚科

ページ範囲：P.1082 - P.1086

要約　61歳，男性．2007年頃から嚥下困難や呂律の回りにくさがあり，2011年3月に当院神経内科で重症筋無力症，胸腺腫と診断を受けたが，通院を自己中断していた．2012年6月に重症筋無力症の悪化で再受診し，プレドニゾロン内服を開始するとともに，胸腺摘出術を施行した．その後プレドニゾロンを増量し，タクロリムスの内服を追加したところ，両足底に暗赤紫色調の結節が出現した．皮膚生検の結果からKaposi肉腫と診断した．2011年4月に胃潰瘍に対して上部消化管内視鏡で生検を行った際の病理組織からも，Kaposi肉腫の所見があったことが，後の検討で明らかとなった．本例におけるKaposi肉腫発症の原因として，血清IgG値が低値であり，胸腺腫に低γグロブリン血症を合併し免疫抑制状態にあった可能性を考えた．さらにその後のステロイドや免疫抑制剤の内服によって，増悪したのではと推察した．

参考文献

1) 梅林芳弘：皮膚科学，金芳堂，p645, 2015

2) Rappersberger K, et al:Dermatology in General Medicine, McGraw-Hill Medical, New York, p1195, 1999

3) 小澤健太郎：AIDSに合併するカポジ肉腫等のHHV-8関連疾患における診断と治療の手引き，厚生労働科学研究エイズ対策研究事業，p17, 2013

4) Nagata N, et al:Patholog Res Int 2012:854146, 2012

5) 赤城久美子：最新皮膚科学体系，15巻，中山書店，p56, 2003

6) 片野晴隆：ウイルス 53:95, 2003

7) Ambroziak JA, et al:Science 268:582, 1995

8) Fujii T, et al:J Med Virol 57:159, 1999

9) Martin JN, et al:N Engl J Med 338:948, 1998

10) 田中昌史：内科診断学，医学書院，p703, 2005

11) 土川研也，他：内科 63:988, 1989

12) Agarwal S, et al:Ann Allergy Asthma Immunol 98:185, 2007

13) 安岡　彰，他：重篤な日和見感染症の早期発見と最適治療に関する研究報告書，長崎大学，p14, 2009