臨床皮膚科71巻4号

2017年04月発行

症例報告

肺膿瘍が先行した壊疽性膿皮症の1例

著者： 貞安杏奈¹ 小松広彦¹ 渡邉荘子¹ 澤田美月¹ 出来尾格¹ 石崎純子¹ 田中勝¹ 藤林真理子² 堀圭二郎³ 大塚崇⁴

所属機関： ¹東京女子医科大学東医療センター皮膚科 ²東京女子医科大学東医療センター病院病理科 ³東京女子医科大学東医療センター形成外科 ⁴永寿総合病院呼吸器外科

ページ範囲：P.330 - P.334

文献概要

要約　71歳，女性．初診の2年半前，他院呼吸器外科で肺癌を疑われ右上葉切除術を施行され，病理組織学的に肺膿瘍と診断された．術後創部が哆開，潰瘍化し，半年後当院形成外科を受診した．右腰部より分層植皮術を施行されたが，植皮部，採皮部ともに潰瘍化し拡大したため当科を紹介され受診した．右前胸部，右側胸部から背部，右腰部に類円形ないし帯状の潰瘍局面があり，辺縁部に膿疱が散在していた．病理組織学的所見では真皮浅層から深層にかけて，密な好中球浸潤と炎症細胞浸潤を伴う肉芽組織を形成していた．無菌性肺膿瘍が先行した壊疽性膿皮症と診断した．プレドニゾロン30mg/日内服開始し，改善傾向を呈したため漸減し，シクロスポリン2mg/kg/日内服を追加し略治した．無菌性肺膿瘍が先行した壊疽性膿皮症は稀である．また肺病変の外科的治療と採皮術という，侵襲の大きな部位のみに皮膚病変が生じた症例は自験例のみである．

参考文献

1) 玉置邦彦，他(編)：最新皮膚科学大系，9巻，中山書店，p240, 2002

2) Matsumura Y, et al:J Dermatol 38：1102, 2011

3) 木村多美，他：皮膚臨床 42：1087, 2000

4) Maritsi DN, et al:Pediatr Int 57：505, 2015

5) 中川雄仁，他：日皮会誌 115：481, 2005

6) 竹本啓伸，他：日皮会誌 115：1653, 2005

7) 宮島　修，他：西日皮膚 72：83, 2010

8) 稲川紀章，他：皮膚臨床 53：629, 2011

9) Vignon-Pennamen MD, et al:Arch Dermatol 125:1239, 1989

10) 堤　謙二，他：日胸疾患会誌 28：545, 1990

11) 吉川美香，他：皮膚臨床 54：721, 2012

12) 藤田有理香，他：皮膚臨床 54：1387, 2012

13) 新妻克宜，他：日形会誌 31：238, 2011