臨床皮膚科71巻7号

2017年06月発行

症例報告

多発する紫斑および顔貌，下腿浮腫から診断に至った全身性アミロイドーシスの1例

著者： 倉田裕介¹ 梅原かおり¹ 安野秀一郎¹ 中村好貴¹

所属機関： ¹山口大学大学院医学系研究科皮膚科学分野

ページ範囲：P.501 - P.505

文献概要

要約　62歳，女性．初診3か月前にバイクで転倒し左右下腿に裂傷受傷．近医皮膚科で加療されるが改善しないため，当科に紹介され受診し，精査目的で入院となった．初診時には両下腿に浮腫を伴う皮膚潰瘍を認め，大腿，手背，頸部などに紫斑を認めた．大腿紫斑部の皮膚生検で真皮深層にAλアミロイド沈着を認めた．舌，消化管からの生検においてもAλアミロイド沈着を認め全身性アミロイドーシスと診断した．多彩な初期臨床像を呈するアミロイドーシスの診断で最も重要なことは，患者の症候よりアミロイドーシスを疑うことであり，自験例のように下腿浮腫や紫斑，皮下出血を認める場合は腎機能，凝固系の異常のみならず全身性アミロイドーシスを鑑別に挙げ早期に皮膚生検を行うべきであると考えた．

参考文献

1) 堤　　碧，他：西日皮膚 77:364, 2015

2) 山田正仁：アミロイドーシス診療ガイドライン2010, p6, 2010

3) 松田洋昌，他：皮膚臨床 54:739, 2012

4) 伊藤ゆり子，他：皮膚臨床 46:1129, 2004

5) 本間　大，他：皮膚臨床 46:1125, 2004

6) Lee DD, et al:Am J Dermatopathol 20:438, 1998