臨床皮膚科71巻8号

2017年07月発行

症例報告

HTLV-1キャリアに生じた皮膚原発型未分化大細胞リンパ腫と考えられた1例

著者： 熊谷宜子¹ 泉映里¹ 田中千洋² 髙江雄二郎¹

所属機関： ¹済生会横浜市南部病院皮膚科 ²ちひろ皮ふ科クリニック

ページ範囲：P.623 - P.629

文献概要

要約　65歳，女性．当科初診10日前，左頰に虫刺様皮疹を自覚し，ステロイド外用で加療されたが改善がなく，周囲に浸潤を伴った潰瘍になったため，精査加療目的で当科を受診した．左頰部に径14mmで，中央に壊死組織を付着する潰瘍を認め，周囲径29mmの範囲で発赤を伴った．初診時の生検病理組織像で，真皮浅層から深層にかけて，異型の強いリンパ球浸潤を認めた．免疫染色で浸潤するリンパ球はCD4優位に陽性で，CD30も一部陽性，ALK，EBERは陰性だった．血清抗HTLV-1抗体が陽性であったが，皮膚サザンブロット法ではHTLV-1プロウイルスのモノクローナルな組み込みはなく，皮膚型成人型T細胞白血病/リンパ腫(adult T-cell leukemia/lymphoma:ATLL)とは確定診断できなかった．PETで左頰部のみに集積を認め，HTLVキャリア患者に生じた皮膚原発型未分化大細胞リンパ腫(anaplastic large cell lymphoma:ALCL)と考えた．ステロイド投与，局所紫外線療法で瘢痕治癒した．自験例でのATLLとALCLの完全な鑑別は困難で，今後も経過観察を要する．

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