臨床皮膚科71巻9号

2017年08月発行

症例報告

グルカゴノーマに伴う壊死性遊走性紅斑の1例

著者： 棟田加奈子¹ 端本宇志¹ 渡邊憲¹ 林理華²

所属機関： ¹横浜市立みなと赤十字病院皮膚科 ²横浜馬車道皮膚科・ペインクリニック皮膚科

ページ範囲：P.675 - P.680

要約　55歳，男性．2010年頃から搔痒を伴う紅斑を自覚し，軽快と再燃を繰り返した．2014年7月に腹痛を主訴に内科を受診し，グルカゴノーマと診断されたが，その後通院を自己中断していた．2015年3月当院へ紹介受診となり，臀部・大腿部・下腿に境界明瞭な色素沈着と数珠状に痂皮が付着した紅斑を認めた．血液検査でグルカゴン高値とアミノ酸欠乏を認め，グルカゴノーマに付随する壊死性遊走性紅斑と診断した．近年の壊死性遊走性紅斑の症例報告は胃切除後の低栄養や肝硬変，摂食障害など低栄養状態に関連するものが多い．これらの症例と比べて，グルカゴノーマに付随する壊死性遊走性紅斑の症例ではアミノ酸低値が顕著で，症状が全身に及ぶ例が多く，舌炎の合併が多い．栄養障害に伴う症例ではほぼ亜鉛欠乏が必発で，症状が四肢に限局するものが半数を超えるといった差異がみられた．

参考文献

1) Soga J, Yakuwa Y:J Hepatobiliary Pancreat Surg 5:312, 1998

2) 池永五月，他：皮膚病診療 26:547, 2004

3) 笠井弘子，他：臨皮 65:577, 2011

4) Chastain MA:Am J Med Sci 321:306, 2001

5) 森下恵理，他：皮膚臨床 53:827, 2011

6) Peterson LL, et al:J Am Acad Dermatol 11:468, 1984

7) Alexander EK, et al:Clin Endocrinol(Oxf) 57:827, 2002

8) 前島英樹，他：西日皮膚 63:37, 2001

9) 新山史朗，向井秀樹：皮膚病診療 27:675, 2005

10) 東谷　薫，他：皮膚臨床 47:981, 2005

11) 和田　誠，他：皮膚臨床 54:237, 2012

12) 濵松　寧，他：皮膚病診療 28:957, 2006

13) 稲澤美奈子，他：皮膚病診療 37:231, 2015

14) 中尾圭太郎，他：千葉医誌 76:227, 2000

15) 武田將伸，他：糖尿病 44:405, 2001

16) 盛田幸司，他：ホルモンと臨 50(増刊):138, 2002

17) 平井隆二，他：膵臓 21:439, 2006

18) 大隈俊明，他：糖尿病 52:949, 2009

19) 吉田道弘，他：日消誌 107:930, 2010

20) 安部文人，他：皮膚臨床 54:1436, 2012

21) 酒井文子，他：皮膚臨床 56:519, 2014

22) 坪田晶子，他：臨皮 58:939, 2004

23) 米谷さおり，他：皮膚臨床 47:130, 2005

24) 中東恭子，他：皮の科 6:246, 2007

25) 大野綾子，他：臨皮 62:712, 2008

26) 佐々木司郎，他：皮膚病診療 33:27, 2011

27) 吉村　紫，他：皮膚臨床 54:591, 2012

28) 吉成　康，他：臨皮 66:723, 2012

29) 稲澤美奈子，他：皮膚病診療 34:751, 2012

30) 神永朋子，他：皮膚臨床 55:365, 2013

31) 吉村順子，他：皮膚臨床 56:524, 2014

32) 大津雅信，他：皮膚臨床 56:534, 2014

33) 八木夏希，他：皮膚臨床 57:1569, 2015