臨床皮膚科71巻9号

2017年08月発行

症例報告

ゴリムマブ投与により乾癬/掌蹠膿疱症様皮疹を生じた関節リウマチの1例

著者： 宮下奈月¹ 宮川史¹ 小川浩平¹ 小豆澤宏明¹ 浅田秀夫¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学皮膚科

ページ範囲：P.681 - P.685

要約　63歳，女性．関節リウマチに対し初診の約6か月前よりTNF-α阻害薬であるゴリムマブ50mg/4週の皮下注射を開始した．注射開始後約5か月目より頭皮，手掌に膿疱が出現し，その1週間後より体幹，四肢に鱗屑および膿疱を伴う紅斑が出現した．病理組織像にて表皮の乾癬様肥厚と角層下膿疱を認め，TNF-α阻害薬のparadoxical reactionによって生じた乾癬/掌蹠膿疱症様皮疹と考え，ゴリムマブを中止した．カルシポトリオール水和物/ベタメタゾンジプロピオン酸エステル配合外用剤にて軽快した．ゴリムマブによる乾癬様皮疹の報告は自験例が本邦初である．海外の報告例とあわせ，現在4例の報告があるが，その全例で掌蹠病変を認めている．他のTNF-α阻害薬においても掌蹠病変があるが，ゴリムマブでは特に掌蹠病変を生じやすいのかもしれない．今後の症例の蓄積が待たれる．

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