臨床皮膚科72巻1号

2018年01月発行

症例報告

健常女性の癤より発症したprobable toxic shock syndromeの1例

著者： 鈴木麻生¹ 岡田みどり¹ 大川たをり¹ 高橋玲子¹ 東山真里¹

所属機関： ¹公益財団法人日本生命済生会付属日生病院皮膚科

ページ範囲：P.17 - P.22

要約　28歳，女性．既往歴特記すべきことなし．初診6日前，左前腕に1cm大の有痛性硬結を認めた．その後，左大腿，臀部にも硬結が出現し大きさを増し，1日前より全身の潮紅，発熱，悪寒を自覚した．初診時，全身のびまん性紅斑と左前腕，左大腿，左臀部に一部膿栓を伴う皮下硬結を認め，血圧低下がみられた．左前腕膿汁，鼻腔よりエンテロトキシンB(staphylococcal enterotoxin B:SEB)陽性のメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus:MRSA)が検出された．抗菌薬加療にて軽快し，第13病日に退院した．退院翌日に手指，手掌の膜様落屑を認めた．多臓器障害はなかったため，The Center for Disease Control(CDC)のTSSの診断基準を満たさず，probable toxic shock syndrome(probable TSS)と診断した．腟分泌物からは黄色ブドウ球菌は検出されず，癤より発症したと考えられた．今後病原性の強い市中感染型MRSA(community-associated MRSA:CA-MRSA)による皮膚感染症の増加が懸念され，これに関連したTSSを見逃さないようにすることが重要である．

参考文献

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