臨床皮膚科72巻10号

2018年09月発行

症例報告

左上肢に生じたNocardia brasiliensisによるリンパ管型原発性皮膚ノカルジア症の1例

著者： 安藤はるか¹ 山内輝夫¹ 北見由季¹ 末木博彦¹ 五ノ井透²

所属機関： ¹昭和大学病院皮膚科 ²千葉大学真菌医学研究センター

ページ範囲：P.815 - P.820

文献概要

要約　82歳，男性．左肘頭に擦過傷を負った1か月後，受傷部に紅色結節が出現，その後左上腕に紅斑が拡大し当科を受診した．左肘頭に25×15mmの排膿を伴う隆起性紅色結節，左上腕に軽度圧痛を伴う鶏卵大の硬結性紅斑を認めた．病理組織学的に非特異的化膿性肉芽腫像を認めたが，組織内に菌成分はなかった．生検組織の細菌および真菌培養で乾燥性白色集落が得られ，遺伝子検査でNocardia brasiliensisと同定した．呼吸器症状はなく，リンパ管型の原発性皮膚ノカルジア症と診断した．ミノサイクリン200mg/日を37日間内服し治癒した．本邦報告例61例を検討したところ，本症は65歳以上の高齢者の男性に多く，基礎疾患や免疫抑制剤の使用がない例が半数以上を占めた．起因菌はN. brasiliensis，臨床型はリンパ管型が圧倒的に多かった．本症は菌種により薬剤感受性も異なるため，確実に同定を行うことが重要である．

参考文献

1) 布袋祐子：Derma 206:39, 2013

2) 吉野　恵，他：西日皮膚 64:207, 2002

3) 園山悦子，他：皮膚臨床 53:883, 2011

4) 白井礼子，他：西日皮膚 73:493, 2011

5) Fukuda H, et al:J Dermatol 35:346, 2008

6) 服部尚子，他：MB Derma 127:71, 2007

7) Lener PI:Clin Infect Dis 22:891, 1996

8) 若林正一郎，他：臨皮 67:341, 2013

9) Satterwhite TK, Wallace RJ Jr:JAMA 242:333, 1979

10) 池谷由貴，他：Med Mycol J 55:J19, 2014

11) Gomez-Flores A, Welsh O:Antimicrob Agents Chemother 48:832, 2004

12) 矢口貴志，他：Med Technol 41:1219, 2013