臨床皮膚科72巻12号

2018年11月発行

症例報告

G-CSF産生臀部有棘細胞癌の1例

著者： 堀口亜有未¹ 楠葉展大¹ 石田雄大¹ 加来洋¹ 平田勝啓² 遠藤雄一郎¹ 大日輝記¹ 椛島健治¹

所属機関： ¹京都大学大学院医学研究科皮膚科 ²京都大学医学部附属病院病理診断科

ページ範囲：P.993 - P.998

文献概要

要約　61歳，男性．臀部慢性膿皮症に対し切開術を繰り返していた．初診の1年前から右臀部の皮疹を自覚し，他院生検にて有棘細胞癌と診断され当科を受診した．皮膚腫瘍切除術・右鼠径部リンパ節郭清術，術後放射線照射を行ったが，半年後に肛門右側に再発を認めたため化学療法を導入した．局所再発時から好中球優位な白血球増多と発熱を生じ感染症との鑑別を要した．同時に高カルシウム血症を認めた．血中G-CSF(granulocyte-colony stimulating factor)およびPTHrP(parathyroid hormone-related protein)濃度が高値で，G-CSFの免疫染色で腫瘍細胞が陽性に染まったことから，悪性腫瘍に伴う好中球増多症および高カルシウム血症と考えた．腫瘍は化学療法に抵抗し浸潤・増大を続け，血中G-CSF濃度と白血球数は比例して増加した．有棘細胞癌患者に白血球増多があり感染症が否定的である場合，腫瘍によるG-CSF産生を考える必要がある．

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