臨床皮膚科72巻13号

2018年12月発行

連載 Clinical Exercise・136

Q考えられる疾患は何か？

著者： 森田明理¹

所属機関： ¹名古屋市立大学大学院医学研究科加齢・環境皮膚科学

ページ範囲：P.1027 - P.1028

症例
患　者：67歳，男性
主　訴：両下肢に多発する紫斑
家族歴：特記すべきことなし．
既往歴：高尿酸血症(47歳)，心臓弁膜症(65歳)
現病歴：X年2〜5月にかけて歯科治療を受けた．7月初旬より約10日間39℃台の発熱が持続し当院内科を受診した．心雑音あり．入院後ペニシリンG 2,400×10⁴単位/日の投与を開始され，大動脈弁置換術を施行された．その後，両下腿に紫斑が出現し，徐々に拡大してきたため，同月末に当科を紹介された．
初診時現症：両足背から膝上にかけて大小不同，不整形の紫斑が多発し，新旧の皮疹が混在していた．個々の皮疹は軽度の浸潤を触れる，いわゆるpalpable purpuraであった(図1a，b)．

参考文献

加藤　愛，他：臨皮 63：640-643，2009