臨床皮膚科72巻13号

2018年12月発行

症例報告

Interstitial granulomatous dermatitisとpalisading neutrophilic granulomatous dermatitisの両疾患の病理組織学的特徴を示した多発肉芽腫性丘疹の1例

著者： 入來景悟¹ 佐藤美聡¹ 三上修治² 奥田恭章³ 久保亮治¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部皮膚科学教室 ²慶應義塾大学医学部病理学教室 ³道後温泉病院リウマチセンター内科

ページ範囲：P.1057 - P.1062

文献概要

要約　56歳，女性．20歳時に発症した関節リウマチ(rheumatoid arthritis:RA)に対し，51歳時よりエタネルセプトによる加療を開始された．53歳時より両側臀部から大腿屈側に瘙痒を伴う皮疹が多発し，徐々に皮疹の範囲および瘙痒感が増悪したため当科を受診した．皮膚病理組織は肉芽腫像を呈し，真皮中層ではinterstitial granulomatous dermatitis(IGD)に特徴的とされる，変性した膠原線維を中心とする裂隙を組織球が取り囲む所見を，真皮浅層ではpalisading neutrophilic granulomatous dermatitis(PNGD)に特徴的とされる，変性した膠原線維に組織球と好中球が浸潤する所見を有した．IGDおよびPNGDはRAなどの全身性疾患に伴って生じる肉芽腫性皮膚疾患であり，同一スペクトラムの疾患と考えられている．自験例は双方の特徴を有していた．RAの加療をエタネルセプトからトシリズマブに変更後，皮疹はRAの病勢とともに改善した．

参考文献

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