臨床皮膚科72巻13号

2018年12月発行

症例報告

終末期の頭部血管肉腫に対してMohsペーストで局所コントロールを行った1例

著者： 渡部真奈¹ 羽尾貴子¹ 遠藤嵩大² 黒羽根系一¹ 鎌田英明¹

所属機関： ¹地域医療機能推進機構横浜中央病院皮膚科 ²日本大学医学部皮膚科学系皮膚科学分野

ページ範囲：P.1079 - P.1083

文献概要

要約　86歳，女性．頭頂部に生じた紫斑で当科を受診した．初診時，頭頂部に中央は血疱を呈する3cm大の紫紅色斑が1か所みられ，生検結果から血管肉腫と診断した．遠隔転移を認めなかったため，病変の切除および分層植皮術を行ったが，術後約1か月で，植皮部とは離れた後頭部に病変が出現し，その後も多発した．本人，家族ともに，これ以上の積極的な治療は行わず，可能な限り自宅で過ごすことを希望された．対症療法としてMohsペーストの塗布を試みたところ，出血，滲出液，悪臭のコントロールができ，在宅管理が可能となった．しかしながら，腫瘍自体の増殖は抑えられず，術後24か月で，骨破壊および硬膜浸潤をきたした．この時点でも遠隔転移は認めなかった．術後26か月，全身状態の悪化と疼痛のために入院し，呼吸不全にて永眠された．Mohsペーストは，低侵襲で簡便な緩和医療として，切除不能な表在性腫瘍に対して有用な方法の1つであると考えた．

参考文献

1) Mohs FE:Arch Surg 42:279, 1941

2) 増澤幹男，他：日皮会誌 125:1871, 2015

3) 田口理史，他：日皮外会誌 18:147, 2014

4) 増澤幹男：Skin Cancer 24:377, 2010

5) 名嘉眞武国，他：臨皮 57:231, 2003

6) 仲野兼司：Skin Cancer 32:130, 2017

7) 江川裕美，他：臨皮 63:415, 2009

8) 松木真吾，他：西日皮膚 73:111, 2011

9) 森田美穂，他：皮膚臨床 54:648, 2012

10) 重山昌人，他：医薬ジャーナル 41:2289, 2005