臨床皮膚科72巻13号

2018年12月発行

症例報告

臨床的に左腋窩化膿性リンパ節炎を考えたALK陽性全身型未分化大細胞型リンパ腫の1例

著者： 武内朝子¹ 伏間江貴之¹ 小田俊輔¹ 高杉亜里紗¹ 川北梨乃¹ 岡部崇志² 吉田哲也¹

所属機関： ¹独立行政法人国立病院機構東京医療センター皮膚科 ²独立行政法人国立病院機構東京医療センター血液内科

ページ範囲：P.1085 - P.1090

文献概要

要約　24歳，男性．初診5か月前から左腋窩に有痛性の皮下腫瘤を自覚した．化膿性リンパ節炎の診断で複数の医療機関で各種抗菌薬の内服により加療されたが，症状が増悪したため当科を紹介され受診した．初診時左腋窩に皮膚びらんと発赤・腫脹・熱感を伴う3cm大の弾性硬の皮下腫瘤を触知した．超音波やCT検査で腫瘤周囲に炎症所見を認めたことより，抗酸菌や真菌を含む感染性リンパ節炎，悪性腫瘍のリンパ節転移，悪性リンパ腫などを鑑別に皮膚と皮下腫瘤を一塊にして全摘生検を施行した．抗酸菌を含む細菌・真菌培養検査はすべて陰性で，病理組織学的に表皮から真皮では異型の乏しいリンパ球主体の炎症細胞が浸潤し，深部の皮下脂肪織では異型リンパ球の密な増殖を認めた．異型細胞はCD30・ALK・EMA陽性で，ALK遺伝子の再構成を確認しALK陽性全身型未分化大細胞型リンパ腫(anaplastic large cell lymphoma:ALCL)と診断した．血液内科でCHOP療法6クールと放射線照射施行し完全寛解となった．自験例のように全身型ALCLでは病理組織学的に真皮から脂肪織浅層にかけて炎症細胞が密に浸潤し，病変の主座が深部に限局している可能性があり，深部組織を含めた検体採取の必要性が示唆された．

参考文献

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