臨床皮膚科72巻3号

2018年03月発行

症例報告

鼻背部に生じたextranodal marginal zone lymphomaの1例

著者： 石川貴裕¹ 西澤綾¹ 藤本典宏¹ 佐藤貴浩¹

所属機関： ¹防衛医科大学校皮膚科

ページ範囲：P.261 - P.264

要約　76歳，男性．初診3か月前より鼻背部に自覚症状を欠く紅色結節が出現した．鼻背部中央に6×4mm大の暗紅色結節を認め，病理組織像では真皮浅層〜深層にかけて腫瘍細胞が塊状に浸潤，増殖していた．腫瘍細胞はCD5(−)，CD10(−)，CD20(＋)，CD79a(＋)，cyclin D1(−)，bcl-2(＋)，bcl-6(−)であり，遺伝子検査にてIgH鎖遺伝子に再構成を認めたためmarginal zone lymphomaと診断した．鼻背部以外に原発巣と思われる部分はなく，t(14；18)，3q27(BCL6)，t(11；18)の染色体転座を認めず皮膚原発と診断した．自験例では通常発現しないCD43陽性であることが非典型的であった．免疫染色結果のみでは診断に至らないこともあり，遺伝子変異の検索は有用である．

参考文献

1) Swerdlow SH, et al:WHO Classification of Tumors of Haematopoietic and Lymphoid Tissues, IARC Press, Lyon, p214, 2008

2) Hoefnagel JJ, et al:Arch Dermatol 141:1139, 2005

3) 今山修平：皮膚病理イラストレイテッド2免疫染色，学研メディカル秀潤社，p178, 2014

4) Wang G, et al:Mod Pathol 22:79, 2009

5) 新井栄一：Skin Cancer 17:283, 2002

6) Natasha R, Justin AB:Quick Reference Handbook for Surgical Pathologists, Springer-Verlag, Berlin, p49, 2011