臨床皮膚科72巻6号

2018年05月発行

症例報告

初期に掌蹠外膿疱を伴い，後に脊椎炎を生じた掌蹠膿疱症性骨関節炎の1例

著者： 雁金詩子¹ 渡辺絵美子¹ 宮川俊一¹

所属機関： ¹川﨑市立川崎病院皮膚科

ページ範囲：P.391 - P.395

文献概要

要約　76歳，女性．初診の2か月前から掌蹠に小膿疱が出現した．初診6週間前より咽頭痛を契機に小膿疱が全身へ拡がり，右膝関節痛も生じたため当科を受診した．膿疱の病理組織像は角層下膿疱であった．約3週間で掌蹠外膿疱と膝関節痛は軽快したが，その後も掌蹠の膿疱は慢性に経過した．初診の4か月後から頸部痛が出現した．MRIで第4，5頸椎に炎症像があり，掌蹠膿疱症性骨関節炎(pustulotic arthro-ostitis:PAO)と診断した．シクロスポリンを150mg/日(3mg/kg/日)で開始し，1か月で頸部痛は軽快した．3か月後より100mg/日へ減量して継続し，2年後のMRIで頸椎炎所見は改善傾向を示した．自験例の初期に認めた掌蹠外膿疱は急性細菌性汎発性細菌疹(acute generalized pustular bacterid:AGPB)様であり，病巣感染の関与を疑った．その後に生じた頸椎炎はPAOと診断し，シクロスポリン投与で効果が得られた．

参考文献

1) Yamamoto T:J Eur Acad Dermatol Venereol 23:1227, 2009

2) 小宮根真弓，大槻マミ太郎：Visual Dermatol 14:156, 2015

3) Sonozaki H, et al:Ann Rheum Dis 40:554, 1981

4) Chamot AM, et al:Rev Rhum Mal Osteoartic 54:187, 1987

5) 藤城幹山，他：日皮会誌 125:1775, 2015

6) Depasquale R, et al:Clin Radiol 67:195, 2012

7) Yamamoto T:J Dermatol 40:857, 2013

8) Firinu D, et al:Curr Rheumatol Rep 18:35, 2016

9) Hagforsen E, et al:Br J Dermatol 163:572, 2010

10) Kubota K, et al:BMJ Open 5:e006450, 2015

11) de Waal AC, van de Kerkhof PCM:J Dermatolog Treat 22:102, 2011

12) Mossner R, et al:J Invest Dermatol 135:2538, 2015

13) 大野健太郎，他：皮膚臨床 51:367, 2009

14) 藤村奈緒，他：皮膚病診療 34:449, 2012

15) Yamamoto T, Nishioka K:J Dermatol 31:690, 2004

16) 稲岡　努，寺田一志：脊椎脊髄 28:547, 2015

17) Takigawa T, et al:Eur Spine J 17:1391, 2008

18) 本間　大，他：皮膚臨床 58:42, 2016