臨床皮膚科72巻6号

2018年05月発行

症例報告

無治療糖尿病患者に生じたAtopobiumの混合感染が認められたガス壊疽の1例

著者： 岡本修¹ 進来塁² 草津真菜美² 葛城功³ 橋本裕之²

所属機関： ¹大分市医師会立アルメイダ病院皮膚科 ²大分市医師会立アルメイダ病院形成外科 ³大分市医師会立アルメイダ病院内分泌内科

ページ範囲：P.414 - P.418

文献概要

要約　41歳，男性．10年間無治療の糖尿病あり．右外果部に潰瘍が生じ，右下腿に発赤と疼痛が出現した．右足背に紫斑と水疱を形成し，下腿には握雪感があった．CTにて下腿から大腿遠位の皮下と，下腿の筋間に空気透遼像を認め，ガス壊疽と診断した．膿と血液からAtopobium minutum，Prevotella melaninogenica，Streptococcus anginosusが検出された．受診当日に広範囲のデブリドマンを行った．下腿筋の筋間に膿瘍があり，腓腹筋は壊死していた．手術後，感染のコントロールは困難で右膝関節離断と大腿のデブリドマンを追加し，最終的に大腿骨遠位切断を行った．自験例は糖尿病による免疫能の低下が顕著に現れた症例と考えた．Atopobium属は検出されることが稀な日和見病原体で，これが混合感染した皮膚軟部組織感染症の報告は少ない．しかし糖尿病患者のAtopobiumの潜在的な感染症例は報告数より多いことが想像され，今後Atopobium属の認知度が高まる可能性がある．

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