臨床皮膚科72巻6号

2018年05月発行

症例報告

肺腺癌多発転移に対するニボルマブ投与により生じたlichenoid reactionの1例

著者： 武内朝子¹ 伏間江貴之¹ 高杉亜里紗¹ 川北梨乃¹ 加藤良一² 吉田哲也¹

所属機関： ¹独立行政法人国立病院機構東京医療センター皮膚科 ²独立行政法人国立病院機構東京医療センター呼吸器外科

ページ範囲：P.419 - P.423

要約　55歳，女性．右上葉肺腺癌(c-T1bN1M1b，c-Stage Ⅳ：右肺門リンパ節転移・大腿骨転移)に対して各種化学療法を施行されたが腫瘍は増大傾向であったためニボルマブの投与が開始された．投与開始6週間後から両側掌蹠に瘙痒を伴う淡い紅斑が出現し増悪したため投与開始10週後に当科を受診した．掌蹠の皮疹は淡い紅斑から扁平隆起する紫紅色局面へと経時的に変化した．ステロイド外用やビタミンD₃製剤の外用を試みたが効果に乏しく，四肢や体幹部にまで紅色〜紫紅色の角化性丘疹は拡大した．ニボルマブ投与終了後も皮疹が拡大・増悪したため，左手掌の紫紅色局面より皮膚生検を施行した．病理組織学的に過角化・表皮肥厚および液状変性を伴い，真皮浅層に帯状の炎症細胞浸潤を呈するlichenoid reactionの所見を認めた．ニボルマブ投与中止7週後から皮疹は無治療で自然軽快したため，臨床経過よりニボルマブ投与により生じたlichenoid reactionと診断した．

参考文献

1) Ribas A:N Engl J Med 366:2517, 2012

2) 渡邊友也，他：日皮会誌 126:2419, 2016

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