臨床皮膚科72巻8号

2018年07月発行

症例報告

両下腿に水疱を伴う紅斑が多発したrheumatoid neutrophilic dermatitisの1例

著者： 小林麻友子¹ 橋本由起¹ 布井春佳¹ 市村知佳¹ 石井健¹ 金子開知² 石河晃¹

所属機関： ¹東邦大学医学部皮膚科学講座 ²東邦大学医学部内科学講座膠原病学分野

ページ範囲：P.601 - P.607

要約　55歳，男性．5年前より関節リウマチ(rheumatoid arthritis:RA)に対しプレドニゾロン(PSL)，タクロリムス，サラゾスルファピリジン(SASP)の内服で加療中．以前下腿潰瘍を皮膚生検し悪性関節リウマチ(malignant rheumatoid arthritis:MRA)と診断された．生検4か月後より両下腿に水疱を伴う紅斑が出現した．皮膚病理組織像は表皮下水疱と真皮全層に好中球主体の炎症細胞浸潤があり，血管炎の所見は認めなかった．Rheumatoid neutrophilic dermatitis(RND)と診断しジアフェニルスルホン(DDS)50mg/日の内服と，MRAに対してエンドキサンパルス(intermittent pulse intravenous cyclophosphamide therapy:IVCY)療法を併用し，RAの病勢の低下とともに皮疹は改善した．RNDで水疱を呈した報告例を検討したところ，真皮乳頭層の好中球性膿瘍や治療でDDSが著効している点においてDuhring疱疹状皮膚炎や線状IgA水疱性皮膚症との共通性がみられ，臨床像が類似しているところも興味深いと思われた．

参考文献

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