臨床皮膚科73巻12号

2019年11月発行

症例報告

膵頭部腫瘍の診断契機となった皮下結節性脂肪壊死症の1例

著者： 張田修平¹ 猿田祐輔¹ 荻原麻里¹ 小野蘭¹ 大歳晋平¹ 渡辺秀晃¹ 末木博彦¹

所属機関： ¹昭和大学医学部皮膚科学講座

ページ範囲：P.991 - P.995

要約　82歳，男性．S状結腸癌術後3年で多臓器転移を伴っていた．初診の2週間前より全身倦怠感と両下腿の皮下結節が出現した．現症：右下腿に母指頭大のドーム状に隆起する暗紅色皮下結節を2個認めた．弾性硬に触知し，圧痛を伴っていた．転移性皮膚癌，好中球性皮膚症を考え生検した．組織学的に好中球・組織球を中心とした小葉性脂肪織炎を認め，ghost-like cellを混じていた．膵酵素上昇(アミラーゼ1,619U/l，Pアミラーゼ1,611U/l)とCT上で膵頭部の腫瘤，膵管拡張がみられた．以上より膵頭部腫瘍に伴った皮下結節性脂肪壊死症と診断した．根本治療は膵疾患の治療が原則であるが，自験例では対症療法のみで軽快した．本疾患は膵疾患患者の中では稀であるが，他の臨床所見に先行して皮疹が認められる場合があり，デルマドロームとして重要である．

参考文献

1) Chiari H:Prager Med Wochenschr 8:285, 1883

2) Szymanski FJ, et al:Arch Dermatol 83:224, 1961

3) 井上里佳，他：皮膚病診療 39:377, 2017

4) 長沼達史：膵臓 5:462, 1990

5) Hufhes SH, et al:Arch Dermatol 111:506, 1975

6) Zundler, et al:BMC Cancer 16:130, 2016