臨床皮膚科73巻2号

2019年02月発行

症例報告

直腸瘻を伴う仙骨部褥瘡の1例—放射線晩期障害の影響

著者： 野村友希子¹ 月永一郎¹ 大渕佳祐² 武田圭佐²

所属機関： ¹KKR札幌医療センター皮膚科 ²KKR札幌医療センター外科

ページ範囲：P.113 - P.116

要約　84歳，女性．数年前から仙骨部の褥瘡があり，往診診療等で加療されていた．2016年夏頃から摂食困難となり，栄養状態が悪化していた．9月に誤嚥性肺炎にて当院内科へ救急搬送された．入院時，仙骨部に直径6.5cm大のポケットを有する褥瘡を認め，褥瘡から膿汁の排出があった．CT検査では仙骨と直腸の間に膿瘍形成があり，直腸・膿瘍腔・褥瘡の交通を認めた．感染コントロールのため，人工肛門造設術を施行し，膿瘍腔にサンプチューブ^®を留置した．サンプチューブ^®を使用した持続洗浄や陰圧閉鎖療法，ヨウ素含有軟膏外用などを行った．壊死組織は消失し，感染コントロールは可能となったが，褥瘡は残存した．子宮体癌に対して20年程前に放射線治療を施行した既往があり，直腸瘻の一因と考えられた．

参考文献

1) 林　和彦，他：臨放 61:321, 2016

2) 早乙女啓子，他：東京産婦会誌 64:349, 2015

3) Haboubi NY, et al:Am J Gastroenterol 83:1140, 1988

4) 渡邉聡明，他：消外 28:91, 2005

5) 倉繁祐太：褥瘡会誌 19:481, 2017

6) 松本　晶，他：褥瘡会誌 7:677, 2005

7) 吉田玲子，他：日ストーマリハ会誌 22:41, 2006

8) 中村久美，他：日ストーマ・排泄会誌 28:155, 2012

9) 高橋由香，他：褥瘡会誌 18:369, 2016

10) 褥瘡なおそう会：治りにくい褥瘡へのアプローチ，照林社，p119, 2001