臨床皮膚科73巻2号

2019年02月発行

症例報告

関節症性乾癬患者に生じたウステキヌマブによる間質性肺炎の1例

著者： 陶守真貴子¹² 杉山聖子¹² 桑原千晶¹² 片山智恵子¹² 青山裕美¹²

所属機関： ¹川崎医科大学総合医療センター皮膚科 ²川崎医科大学皮膚科学講座

ページ範囲：P.140 - P.144

要約　61歳，男性．それまで尋常性乾癬と診断されていたが関節症性乾癬を発症した．アダリムマブ(ADA)，次にウステキヌマブ(UST)で加療したところ，皮疹，関節痛が増悪したためADAを再投与した．投与中に血清KL-6値(以下KL-6)が徐々に上昇した．胸部CTの変化と呼吸器症状がなかったため継続投与が可能であった．その後二次無効になり，再度USTに変更したところ2回投与後にKL-6が再上昇し，胸部CTですりガラス状陰影が出現した．薬剤性間質性肺炎と診断しUSTを中止した．KL-6は徐々に低下し，皮疹，関節痛が再燃したためセクキヌマブを導入した．その後KL-6の増加と，胸部CTで異常は生じていない．TNF-α阻害薬に比べ，USTによる間質性肺炎の文献報告数は少ないが，投与前にKL-6高値の場合間質性肺炎を発症する可能性があるので，投与開始後定期的にKL-6の測定，胸部CTを行う必要があると考えた．

参考文献

1) Higashi Y, et al:Clin Exp Dermatol 41:88, 2016

2) 田中栄一，山中　寿：分子リウマチ治療 6:117, 2013

3) Okamoto T, et al:Respir Med 109:1576, 2015

4) Hayashi M, et al:J Dermatol 44:1063, 2017

5) Yanaba K, et al:J Dermatol 42:828, 2015

6) Kikuchi S, et al:J Dermatol 43:712, 2015

7) 武岡伸太郎，他：臨皮 70:849, 2016