臨床皮膚科73巻3号

2019年03月発行

症例報告

老人性血管腫の皮膚生検より診断しえた血管内大細胞型B細胞リンパ腫の1例

著者： 椎山理恵¹ 長田俊佑² 長村義之³ 石橋正史¹

所属機関： ¹日本鋼管病院皮膚科 ²日本鋼管病院内科 ³日本鋼管病院病理診断科

ページ範囲：P.265 - P.270

要約　90歳，女性．2018年11月初旬に39℃の発熱，呼吸苦が出現した．精査加療目的に内科へ入院し，各種検査を行ったが原因不明であり，抗菌薬投与を継続したが38℃前後の発熱は継続した．血液検査にてLDH 512U/l，可溶性IL-2レセプター2,550U/mlと高値を示したことから入院14日目に血液内科へコンサルトしたところ血管内リンパ腫が疑われた．当科に皮膚生検依頼あり，軀幹・四肢の老人性血管腫6か所より皮膚生検を実施した．いずれの検体からも真皮浅層，真皮深層，脂肪織内の血管内にCD20およびCD79a陽性の異型リンパ球を認め，血管内大細胞型B細胞リンパ腫と診断した．治療は減量R-CHOP療法を開始し，奏効した．本疾患の診断には生検が必須であり，比較的安全に施行できるランダム皮膚生検の有用性の報告が多い．老人性血管腫の生検の陽性率の高さと有用性を支持する結果であり，老人性血管腫を認める際は積極的に生検を施行すると陽性率が上がると考えた．

参考文献

1) Shimada K, et al:Lancet Oncol 10:895, 2009

2) Pfleger I, et al:Hautartzt 10:359, 1959

3) Nakamura S, et al:Intervascular large B-cell lymphoma. WHO Classification of Tumor of Haematopoietic and Lymphoid Tissue. 4th ed, IARC Press, Lyon, p252, 2008

4) Murase T, et al:Blood 109:478, 2007

5) Sakurai T, et al:J Neurol Sci 373:52, 2017

6) Adachi Y, et al:Oncol lett 7:2003, 2014

7) 池田　彩，他：臨皮 67:792, 2013

8) Ishida M, et al:Pathol Int 61:555, 2011

9) Motegi S, et al:Dermatology 209:135, 2004

10) 大嶋雄一郎，他：皮膚臨床 47:366, 2005

11) Ishida M, et al:J Cutan Pathol 38:251, 2011

12) Satoh S, et al:Intern Med 42:117, 2003

13) Rubin MA, et al:Am J Surg Pathol 21:860, 1997

14) Kobayashi T, et al:Br J Dermtol 143:162, 2000

15) 宗像　紳，他：臨神経 40:476, 2000

16) Cerroni L, et al:Dermatology 209:132, 2004

17) Nixon BK, et al:Mod Pathol 18:1121, 2005

18) Nakamura Y, et al:BMJ Case Rep pii:bcr 11.2008.1297, 2009

19) Sitthinamsuwan P, et al:J Cutan Pathol 44:729, 2017

20) 辻脇真澄，他，日皮会誌 124:1305, 2014

21) Matsue K, et al:Ann Hematol 90:417, 2010

22) 石田光明，他：臨床病理 60:201, 2012

23) Willemze R, et al:Blood 105:3768, 2005