臨床皮膚科73巻4号

2019年04月発行

連載 Clinical Exercise・140

Q考えられる疾患は何か？

著者： 小川陽一¹

所属機関： ¹山梨大学皮膚科

ページ範囲：P.287 - P.288

症例
患　者：57歳，男性
主　訴：両下腿難治性潰瘍
家族歴・既往歴：Monoclonal gammopathy of undetermined significance(MGUS)，真性多血症
現病歴：X年冬より足趾に紫斑が出現した．X＋3年には下腿潰瘍が出現するようになった．以後，他院整形外科にて加療を受けていたが，潰瘍が上皮化することはなかった．X＋6年に同院にて左第2〜5趾，右第1，2，5趾を壊疽のため切断した．X＋7年に難治性下腿潰瘍の診断，治療のため，当科へ紹介され入院した．
現　症：左第2〜5趾，右1，2，5趾はX＋6年の切断術のため欠損しており，右第3趾も黒色に変化しており，壊死しつつあった．両下腿に小豆大から手拳大までの潰瘍が多発し，激痛を伴っていた．腱が露出している部分も認めた(図1)．下肢以外には潰瘍はなく，これらの潰瘍は冬に増悪するとのことであった．足部には冷感はあったが，足背動脈は触知可能であった．

参考文献

中込 大樹，他：臨皮 64(1)：17-20，2010