臨床皮膚科73巻5号

2019年04月発行

増刊号特集 最近のトピックス2019　Clinical Dermatology 2019 5．皮膚科医のための臨床トピックス

成人の非典型的な手足口病の特徴

著者： 久保田由美子¹

所属機関： ¹福岡山王病院皮膚科

ページ範囲：P.162 - P.165

summary
本邦の手足口病は，2009年以降，奇数年で流行し，非典型例や重症例の原因となるコクサッキーウイルス(coxsackie virus:CV)A6の検出率が増加している．当科でも，水痘や多形滲出性紅斑(erythema exsudativum multiforme:EEM)様の臨床像を呈した，主にCVA6による手足口病の成人例を14例経験したので，臨床的および病理組織学的に検討した．男性5例(平均51歳)，女性9例(平均34歳)．発熱(10例)，感冒様症状(11例)で始まり，皮疹型は水痘型4例，EEM型10例で，全例にかゆみを伴っていた．家族内/外感染が5/6例．白血球減少はなく，9例でCRPとLDHが上昇していた．手足の症状のために11例でステロイド全身投与を要したが，全例，約1〜3週で軽快した．水疱は表皮内水疱で網状変性や海綿状態を伴っていた．紅斑は表皮真皮境界部変性と角化細胞壊死を伴い，真皮の血管周囲と間質にも，リンパ球，好酸球，核塵の浸潤を伴っていた．EEM型を呈する手足口病はかゆみが強く，薬疹と混同しやすいが，全身状態が良好で，好中球，核塵の浸潤が混在していることが，鑑別になると思われた．

参考文献

1) IDWR感染症発生動向調査週報　注目すべき感染症「手足口病」http://www.nih.go.jp/niid/ja/hfmd-m/hfmd-idwrc.html

2) 古賀文二，他：Derma 233:35, 2015

3) 藤山幹子：Derma 242:57, 2016