臨床皮膚科73巻6号

2019年05月発行

症例報告

心臓カテーテル治療施行後に生じた放射線皮膚炎の1例

著者： 沢辺優木子¹ 田中隆光¹ 石川武子¹ 鎌田昌洋¹ 大西誉光¹ 多田弥生¹

所属機関： ¹帝京大学医学部皮膚科学講座

ページ範囲：P.391 - P.395

要約　63歳，女性．初診の約3年前に不安定狭心症に対して経皮的冠動脈形成術(percutaneous coronary intervention:PCI)を計3回施行．PCI施行後約1年半が経過し，右背部に軽度瘙痒を伴う紅斑が出現した．皮疹は徐々に拡大，表皮は菲薄化し皮下は硬化した．中央には潰瘍が出現した．近医にて外用加療を受けたが改善せず当科を受診した．PCIによる放射線皮膚潰瘍と診断し，中央の潰瘍部のみ切除生検するも創が哆開し治癒が遷延した．その後，潰瘍周囲の紅斑部と皮下が硬化した部分までの広範囲のデブリードマンおよび分層植皮術を施行し一部にびらんを呈したが，大部分では生着し上皮化した．外科的治療はこのように正常な組織が露出するまで可能な限り十分なデブリードマンをする必要がある．またPCIによる放射線障害は特徴的な部位にできるが，遅発性障害で照射後時間が経ってから生じ，罹患した冠動脈枝や患者の体厚の影響もあり正確な知識と解釈が必要と考えられた．

参考文献

1) 下方　征，他：皮膚病診療 33:809, 2011

2) 舘下　亨，他：形成外科 51:S237, 2008

3) Lichtenstein DA, et al:Arch Dermatol 132:663, 1996

4) 長谷川光男，他：心血管造影マニュアル　カテーテルスタッフのための入門書，三輪書店，1994

5) 循環器診療における放射線被ばくに関するガイドライン(2011年改訂版)http://J-cicc.or.jp/guideline/pdf/jcs2011_nagai_rad_h.pdf(2019年4月閲覧)

6) 玉置邦彦他(編)：最新皮膚科学大系16巻，1版，中山書店，p333, 2003

7) 大塚藤男，上野賢一：皮膚科学，第9版，金芳堂，p268, 2013

8) 桑原理充，他：日形会誌 23:21, 2003

9) 富樫真二，他：日形会誌 24:512, 2004

10) 柏　克彦，他：PEPARS 39:14, 2010