臨床皮膚科73巻6号

2019年05月発行

症例報告

爪囲の結節から診断しえた結節性硬化症の1例

著者： 北原博一¹ 三宅亜矢子¹

所属機関： ¹稲城市立病院皮膚科

ページ範囲：P.423 - P.428

要約　68歳，女性．右第3趾爪囲の結節を主訴に当院を受診し，切除したところ病理診断は被角線維腫であった．右第1趾爪囲にも第3趾と似た皮膚腫瘍があり，既往歴に多発腎血管筋脂肪腫があったため結節性硬化症を疑い，全身検索を施行した．体幹部に5mm以上の複数の白斑を認め，また画像検索にて両側肺野にすりガラス様のびまん性結節影，縦郭部の神経原性腫瘍を認めた．診断基準と照らし合わせ結節性硬化症と診断，足趾爪囲の結節もKoenen腫瘍と診断した．肺病変は25年前の乳癌術後より画像上指摘されており，肺転移と診断され長期間抗癌剤治療されていたが著変なく，結節性硬化症に伴う病変と考えられた．以前からさまざまな画像所見上の異常を認めていたにもかかわらず，結節性硬化症の診断に時間を要した1例であった．結節性硬化症における個々の皮膚所見は比較的珍しくはないが，問診や既往歴も踏まえて結節性硬化症を疑うことが重要と考えられた．

参考文献

1) 金田眞理，他：日皮会誌 118:1667, 2008

2) Urano T, et al:Tokai J Exp Clin Med 41:230, 2016

3) Nishida C, et al:J UOEH 39:133, 2017

4) Urabe U, et al:Toho J Med 2:26, 2016

5) 郡山晴喜，他：日本胸部臨床 73:455, 2014

6) 高橋佳代子，他：麻酔 58:641, 2009

7) 山本典子，他：日胸臨 64:346, 2005

8) 濱口卓也，他：泌紀 47:645, 2001

9) 坂田裕子，他：西日泌 63:601, 2001

10) 河島通博，他：日呼吸会誌 39:277, 2001

11) 枝國源一郎，他：診断病理 17:142, 2000

12) 井崎博文，他：西日泌 62:228, 2000

13) 小林瑞貴，他：泌紀 63:111, 2017

14) 増永泰枝，他：西日皮膚 78:617, 2016

15) 内田雄一郎，他：日臨外会誌 76:622, 2015

16) 米村重則，他：臨泌 66:969, 2012

17) 関野陽平，他：臨泌 66:693, 2012

18) 安井直子，他：日臨外会誌 69:58, 2008

19) 渋谷佳直，他：臨皮 61:826, 2007

20) 齋藤　満，他：日泌会誌 94:634, 2003

21) 黒土升蔵，他：日産婦会誌 54:1509, 2002

22) 黄　義浩，他：日外会誌 101:809, 2000

23) 米満尚史，他：臨床画像 22:340, 2006

24) 谷口菜津子，他：日呼吸会誌 49:355, 2011

25) Wataya-Kaneda M, et al:PLoS One 8:e63910, 2013

26) 下山武彦，他：肺癌 54:135, 2014