臨床皮膚科73巻8号

2019年07月発行

症例報告

結節性痒疹様皮疹を伴った粘膜類天疱瘡の1例

著者： 福井香苗¹ 下田由莉江¹ 木下美咲¹ 山崎好美¹ 下山田博明² 渡辺格³ 山田昌和⁴ 石井文人⁵ 橋本隆⁶ 大山学¹

所属機関： ¹杏林大学医学部皮膚科学教室 ²杏林大学医学部病理学教室 ³杏林大学医学部耳鼻咽喉科学教室 ⁴杏林大学医学部眼科学教室 ⁵久留米大学医学部皮膚科学教室 ⁶大阪市立大学大学院医学研究科皮膚病態学

ページ範囲：P.603 - P.608

要約　72歳，男性．初診4年前より視力低下と四肢の皮疹を自覚した．初診2年前に当院眼科を受診し両側眼瞼結膜癒着を指摘され眼類天疱瘡の診断にてステロイド・抗菌薬点眼が開始された．同時期より嗄声も生じたため当院耳鼻科を受診し食道粘膜や披裂部周囲の粘膜にびらんを指摘され，精査および加療目的に当科に紹介され受診した．初診時，口腔内に広範なびらんがみられ，主として四肢に小豆大の結節を認めた．披裂部および上腕結節部からの生検検体の病理組織像では，粘膜上皮および表皮下に裂隙を認めた．蛍光抗体直接法では表皮基底膜部にIgG，IgAの線状沈着があり，粘膜類天疱瘡と診断した．高齢のため，アザチオプリン単剤で治療開始したところ粘膜症状と結節の改善がみられた．組織所見の類似性や治療への反応性から結節性病変は結節性類天疱瘡ではなく粘膜類天疱瘡と一元的なものであると考えた．

参考文献

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