臨床皮膚科74巻1号

2020年01月発行

症例報告

筋膜炎を合併したIgA血管炎の2例

著者： 芦田日美野¹ 細川洋一郎¹ 武岡伸太郞² 濱田利久¹

所属機関： ¹高松赤十字病院皮膚科 ²武岡皮膚科クリニック

ページ範囲：P.17 - P.22

要約　症例1：19歳，女性．初診1週間前に扁桃腺炎に罹患し，その後，四肢に紫斑が拡大した．来院当日，両下腿に激痛を伴い歩行困難となったため近医に救急搬送され，加療目的に当科を紹介受診した．症例2：66歳，男性．初診2週間前より全身倦怠感・関節痛・左大腿背側の疼痛を自覚し，10日前からは下肢に紫斑が出現した．紫斑が四肢全体に拡大したため，当科を紹介され受診した．いずれの症例も，四肢にpalpable purpuraを認め，病理組織学的にleukocytoclastic vasculitisの像を示し，MRIでは疼痛部位に一致して筋膜に沿った異常信号を呈した．安静とステロイド内服などにより加療し，皮疹および筋痛は軽快した．皮膚と同様，筋膜内の血管においても壊死性炎症をきたしたものと考え，筋膜炎を合併したIgA血管炎(IgA vasculitis:IgAV)と診断した．IgAVに筋症状を伴う頻度は低いが，合併症の1つとして筋膜炎があることを認識しておく必要がある．

参考文献

1) 磯部光章，他：血管炎症候群の診療ガイドライン(2017年改訂版)，p80, 2018

2) Pillebout E, et al:J Am Soc Nephrol 13:1271, 2002

3) Audemard-Verger A, et al:Arthritis Rheum 69:1862, 2017

4) Watanabe T, Abe Y:Pediatr J Nephrol 19:227, 2004

5) 佐藤洋平，他：皮膚病診療 35:747, 2013

6) 藤井ひかり，久保正英：皮膚病診療 37:139, 2015

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8) Jennette JC, Falk RJ:N Engl J Med 337:1512, 1997