臨床皮膚科74巻11号

2020年10月発行

症例報告

アダリムマブで良好なコントロールを得た血液透析中の重症化膿性汗腺炎の1例

著者： 二ツ谷剛俊¹ 野村史絵¹ 久保田佳子¹ 和泉勝彦¹ 牛上敢¹ 望月隆¹

所属機関： ¹金沢医科大学皮膚科

ページ範囲：P.913 - P.919

文献概要

要約　44歳，男性．血液透析中．中学生の頃から体幹に排膿を伴う皮疹が生じ，増悪寛解を繰り返していた．皮疹が増悪し，疼痛も増強したため当科に紹介された．受診時，両腋窩，下腹部，鼠径部に発赤腫脹を認め，排膿を伴う瘻孔が数か所開口し，左臀部と右鼠径部には膿瘍を伴っていた．化膿性汗腺炎と診断し，外科的処置や抗菌薬内服にて加療したが，炎症は持続し，瘻孔からの排膿も続いた．アダリムマブを導入後，皮疹は速やかに改善し，約1か月で治療効果指標であるhidradenitis suppurativa clinical response(HiSCR)を達成した．血液透析患者では感染症罹患のリスクが高く，生物学的製剤の使用は慎重になる．自験例では抗菌薬を使用しながら導入を行い，定期的な血液検査と画像検査により，導入後9か月間，感染症の罹患なく安全に治療が継続できている．

参考文献

1) Kouris A, et al:Dermatology 232:687, 2016

2) Zouboulis CC, et al:J Eur Acad Dermatol Venereol 29:619, 2015

3) Sartorius K, et al:Br J Dermatol 161:831, 2009

4) Zouboulis CC, et al:Br J Dermatol 177:1401, 2017

5) Jemec GB:N Engl J Med 366:158, 2012

6) 厚生労働科学研究費補助金(難治性疾患克服研究事業)分担研究報告書　本邦における化膿性汗腺炎の診断基準，重症度分類の作成と全国調査H26—難治等(難)—一般—077．

7) 厚生労働科学研究費補助金　難治性疾患等政策研究事業　皮膚の遺伝関連性希少難治性疾患群の網羅的研究　平成29年度総括・分担研究報告書

8) Napolitano M, et al:Clin Cosmet Investig Dermatol 10:105, 2017

9) Wang B, et al:Science 330:1065, 2010

10) van der Zee HH, et al:Br J Dermatol 166:298, 2012

11) Betjes MG:Nat Rev Nephrol 9:255, 2013

12) Sester U, et al:Nephrol Dial Transplant 15:1217, 2000

13) Pertosa G, et al:Kidney Int Suppl 76:S104, 2000

14) 中尾俊之，他：日内会誌 89:2304, 2000

15) 秋山雄次：日臨免疫会誌 34:485, 2011

16) Scheinfeld N:Dermatol Online J 20:22692, 2014

17) 武田佳奈，他：皮膚病診療 41:161, 2019

18) Burmester GR, et al:Adv Ther 37:364, 2020