臨床皮膚科74巻4号

2020年04月発行

症例報告

明細胞肉腫の1例

著者： 藤井鷹矢¹ 脇裕磨¹ 青木礼奈¹ 簗場広一¹ 伊藤宗成¹ 延山嘉眞¹ 朝比奈昭彦¹ 石田勝大² 松浦愼太郎²

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学皮膚科学講座 ²東京慈恵会医科大学形成外科学講座

ページ範囲：P.347 - P.351

要約　48歳，女性．初診2年前，左手掌の褐色結節を自覚し，増大傾向にあるため当科を受診した．左手掌に直径20mm大のドーム状に隆起した弾性硬の灰色の結節を認めた．病理組織学的に表皮との連続性はなく，真皮浅層から皮下組織に紡錘形から多角形で淡明な細胞質と明瞭な核小体を有する淡明な核からなる腫瘍細胞の増殖を認めた．腫瘍細胞はS100蛋白，HMB-45，Melan-Aが陽性であり，EWSR1転座を認めたため，明細胞肉腫と診断した．同腫瘍を20mm離して切除し，内側足底皮弁にて再建した．術後1年経過した現在，遠隔転移や再発を認めていない．明細胞肉腫は，悪性黒色腫と病理組織学的所見や免疫組織学的所見が類似しているため，鑑別が問題になることがある．確定診断のためにはEWSR1/ATF1遺伝子の転座を検索することが有用である．また，明細胞肉腫の予後は良いとは言えず，術後29年で遠隔転移を認めた報告もあることから，長期間の経過観察が必要である．

参考文献

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