臨床皮膚科74巻5号

2020年04月発行

増刊号特集 最近のトピックス2020　Clinical Dermatology 2020 4．皮膚疾患治療のポイント

薬剤性過敏症症候群の治療と予後

著者： 水川良子¹ 塩原哲夫¹

所属機関： ¹杏林大学医学部皮膚科学教室

ページ範囲：P.98 - P.102

summary
薬剤性過敏症症候群は，何も治療を要さない軽症例から，致死的な合併症を発症する難治例まで極めて幅広い病態を呈し，初期の対応の間違えが，致命的な結果をもたらす．少数の経験例を元にさまざまな治療法が提唱されているが，多数例の後ろ向き解析から治療の予後について論じた研究はない．われわれは10年間にわたり，初期の段階から軽快後も1年以上経過を観察できた55症例を詳細に検討し，通常外来で得られる臨床情報をもとに臨床スコア(早期，後期)を作成した．その早期スコアに基づき，初期に軽症(1＞)，中等症(1〜3)，重症(4＜)に層別化することで，後で生じる合併症や難治例のほとんどは予知できること，しかも合併症のほとんどにはCMVの再活性化が関与しており，抗CMV治療を早期に行うことで救命しうることを明らかにした．急性期に有用と思われたステロイドパルスは，長期予後から見て好ましくないことも明らかになった．

参考文献

1) Shiohara T, et al:Expert Opin Drug Metab Toxicol 13:701, 2017

2) Kano Y, et al:Br J Dermatol 155:301, 2006

3) Shiohara T, Mizukawa Y:Allergol Int 68:301, 2019

4) Kano Y, et al:J Dermatol 42:276, 2015

5) Mizukawa Y, et al:J Am Acad Dermatol 80:670, 2018

6) Asano Y, et al:Arch Dermatol 145:1030, 2009

7) Bourgeois GP, et al:J Am Acad Dermatol 66:e229, 2012