臨床皮膚科74巻5号

2020年04月発行

増刊号特集 最近のトピックス2020　Clinical Dermatology 2020 4．皮膚疾患治療のポイント

Behçet病の口腔内アフタ性潰瘍とアプレミラスト

著者： 菊地弘敏¹

所属機関： ¹帝京大学医学部内科学講座

ページ範囲：P.103 - P.107

summary
Behçet病(以下，ベーチェット病)(Behçet's disease)では，口腔内アフタ性潰瘍は必発で，長年にわたり患者を悩ませる症状である．この症状に対して，経口投与可能な低分子薬であるアプレミラストが，日本人患者を含む国際共同第Ⅲ相臨床試験において，ベーチェット病患者の口腔内潰瘍数と口腔内潰瘍疼痛VASスコアを有意に低下させた．口腔内潰瘍の適応のみであるが，2019年9月に保険収載され，『ベーチェット病診療ガイドライン2020』にも取り上げられている．副作用として下痢，悪心，頭痛などを認めるため，アプレミラスト投与開始時はスターターパックを用いて漸増投与を行う必要があるが，これまでに重篤な合併症は報告されていない．アプレミラストは，ホスホジエステラーゼ4(PDE4)を阻害し，炎症性サイトカインを制御することで抗炎症作用を示すが，この作用機序から考えれば，口腔内潰瘍以外への効果も検討する価値がある．

参考文献

1) 菊地弘敏：Medical Practice 35:911, 2018

2) 菊地弘敏：リウマチ科 54:662, 2015

3) 菊地弘敏：リウマチ科 49:705, 2013

4) Hirohata S, Kikuchi H:Arthritis Res Ther 5:139, 2003

5) 菊地弘敏：今日の耳鼻咽喉科・頭頸部外科治療指針第4版，医学書院，p582, 2018

6) Takeno M:Mod Rheumatol 30:219, 2019

7) 日本ベーチェット病学会(監)，水木信久，他(責任編集)：ベーチェット病診療ガイドライン2020，診断と治療社，p54, 2020

8) Schafer PH, et al:Br J Pharmacol 159:842, 2010

9) Schafer P:Biochem Pharmacol 83:1583, 2012

10) Schafer PH, et al:Cell Signal 26:2016, 2014

11) Keating GM:Drugs 77:459, 2017

12) Hatemi G, et al:N Engl J Med 381:1918, 2019

13) Hatemi G, et al:N Engl J Med 372:1510, 2015