臨床皮膚科74巻5号

2020年04月発行

増刊号特集 最近のトピックス2020　Clinical Dermatology 2020 5．皮膚科医のための臨床トピックス

乾癬性関節炎診療ガイドライン

著者： 朝比奈昭彦¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学病院皮膚科学講座

ページ範囲：P.185 - P.187

summary
乾癬性関節炎は乾癬患者の10〜15%にみられ，関節変形を防ぐため早期診断と適切な治療を必要とする．現状では疾患についての啓発や対応が不十分であり，今回，皮膚科医を中心に診療に関わる複数科で，本邦の実情を考慮した診療ガイドラインを策定した．本文では，その病態の本質が付着部炎であることと，末梢関節炎だけでなく体軸関節炎，付着部炎，指趾炎，爪病変，皮膚病変といった複数領域の病変を生じる多彩な臨床像を述べ，疫学やリスク因子，診療の流れと検査のポイント，関節リウマチや変形性関節症などとの鑑別を解説した．治療はエビデンスレベルと推奨度を付してclinical question(CQ)で解説し，各製剤の治療上の位置付けを記した．中等症以上には生物学的製剤の使用も考慮し，現時点で効果のエビデンスが最も高い生物学的製剤はTNF(tumor necrosis factor)阻害薬，次いでIL(interleukin)-17阻害薬である．実臨床における治療薬の選択については，症例ごとに個別の状況を踏まえて決定することが望まれる．

参考文献

1) 朝比奈昭彦，他：日皮会誌 129:2675, 2019

2) Gossec L, et al:Ann Rheum Dis 75:499, 2016

3) Coates LC, et al:Arthritis Rheumatol 68:1060, 2016

4) Singh JA, et al:Arthritis Rheumatol 71:5, 2019

5) 大槻マミ太郎，他：日皮会誌 129:1845, 2019