臨床皮膚科74巻6号

2020年05月発行

症例報告

エルロチニブ，ベバシズマブ併用療法中に下肢に広範囲のびらんを生じた1例

著者： 鹿毛勇太¹ 袋幸平¹ 大須賀裕子¹ 泉佳菜子¹ 中村和子¹ 蒲原毅¹

所属機関： ¹横浜市立大学附属市民総合医療センター皮膚科

ページ範囲：P.389 - P.394

要約　67歳，女性．肺腺癌に対するエルロチニブ，ベバシズマブ併用療法中に，下肢に浸潤を触れる紫斑が出現した．ジフルプレドナート軟膏を外用したが紫斑は悪化し，エルロチニブ，ベバシズマブを中止した後も下肢に広範囲なびらんが生じた．連日の処置により下肢はすべて上皮化したが原疾患により死亡した．エルロチニブ，ベバシズマブでは，それぞれ異なった機序により皮膚障害，創傷治癒遅延が生じうる．自験例では，エルロチニブによる薬剤性皮膚障害が，ベバシズマブの創傷治癒遅延作用により遷延し，薬剤中止後であってもびらんが広範囲に及び重症化したと考えられた．化学療法の進歩により，複数の薬剤の組み合わせによる抗がん化学療法が多く使用されている．皮膚科医は，がん治療の継続を念頭に置きながら皮膚症状をコントロールするという高度な専門性を発揮することで，がん患者の生命予後の延長ならびに生活の質の向上に寄与することができると考えた．

参考文献

1) Kozuki T, et al:Jpn J Clin Oncol 46:291, 2016

添付文書，第18版，中外製薬株式会社，2016年5月改定

3) Hynes NE, et al:Nat Rev Cancer 5:341, 2005

4) Lacouture ME:Nat Rev Cancer 6:803, 2006

5) Nanney LB, et al:J Invest Dermatol 83:385, 1984

6) Kurokawa I, et al:Int J Dermatol 44:167, 2005

7) Uchimiya H, et al:J Dermatol 37:562, 2010

8) Eberhard A, et al:Cancer Res 60:1388, 2000

9) Scappaticci FA, et al:J Surg Oncol 91:173, 2005

10) Grenader T, et al:Anticancer Drugs 21:704, 2010

11) https://ctep.cancer.gov/protocoldevelopment/electronic_applications/docs/CTCAE_v5_Quick_Reference_8.5x11.pdf(2019年11月25日アクセス)．

12) 山本有紀，他：臨医薬 32:941, 2016

13) 宇野　優，他：皮膚臨床 60:53, 2018

14) Saito H, et al:Lancet Oncol 20:625, 2019

15) Reguiai Z, et al:Support Care Cancer 20:1395, 2012

16) Lacouture ME, et al:J Clin Oncol 28:1351, 2010

17) Kobayashi Y, et al:Future Oncol 11:617, 2015

18) Esterly NB, et al:J Invest Dermatol 70:51, 1978

19) Majeski JA, Alexander JW:J Lab Clin Med 90:259, 1977

20) Liu HB, et al:PLoS One 8:e55128, 2013