臨床皮膚科74巻6号

2020年05月発行

症例報告

中毒疹様皮疹を呈した血管芽球性T細胞リンパ腫の1例

著者： 足立英理子¹ 島香織¹ 山上優奈¹ 一ノ名晶美¹ 古賀玲子¹ 吉川義顕¹

所属機関： ¹公益財団法人田附興風会医学研究所北野病院皮膚科

ページ範囲：P.431 - P.436

要約　65歳，男性．初診8日前に発熱で前医を受診した．抗菌薬を投与したが改善せず，四肢体幹に紅斑が出現したため，当院を紹介され受診した．血液検査でフェリチン，sIL-2Rの著明高値を認め，悪性リンパ腫や成人Still病を疑い，皮疹からは薬疹などの中毒疹も鑑別診断に挙げた．皮膚生検では表皮基底層の空胞変性と血管周囲の炎症細胞浸潤を認め，明らかな異型リンパ球の浸潤は認めなかった．画像検査で多発性のリンパ節腫大を認め，腫大した左腋窩のリンパ節生検では，既存の構造が不明瞭となり，比較的大型のCD3，CD4，CXCL13陽性の異型細胞を認めた．以上の所見から，中毒疹様皮疹を呈した血管芽球性T細胞リンパ腫と診断した．皮疹はステロイド内服で速やかに消退した．皮疹のみから血管芽球性T細胞リンパ腫の診断に至ることは困難であるが，中毒疹の鑑別診断として，薬疹，ウイルス疹，感染症の他にも悪性リンパ腫を挙げ，sIL-2Rの測定や画像診断，リンパ節生検が必要となる症例があることが示唆された．

参考文献

1) 加藤真梨子，他：皮膚臨床 59:1227, 2017

2) 猪熊大輔，他：臨皮 68:535, 2014

3) 勝野正子，他：皮膚臨床 42:567, 2000

4) 藤田智子，他：同愛医学誌 23:73, 2004

5) 松村由美，他：Visual Dermatol 5:226, 2006

6) 平野直子，他：日皮会誌 116:828, 2006

7) 永尾麻由子，他：皮膚臨床 48:697, 603, 2006

8) 新田悠紀子，他：臨皮 61:673, 2007

9) 時田智子，他：臨皮 63:597, 2009

10) 花輪書絵，他：Skin Cancer 25:150, 2010

11) 鈴木規弘，他：Skin Cancer 26:134, 2011

12) 小薗可奈，他：西日皮膚 74:399, 2012

13) 小尾麻衣子，他：中部リウマチ 45:47, 2015

14) 橋本ひろみ，他：日輸血細胞治療会誌 63:30, 2017

15) 佐野史典，他：川崎医会誌 43:57, 2017

16) 新里祐一，他：耳鼻と臨 63:98, 2017

17) 箕輪智幸，他：西日皮膚 80:38, 2018

18) 下方美穂，他：日皮免疫アレルギー会誌 1:200, 2018

19) Martel P, et al:Arch Dermatol 136:881, 2000

20) 土井知江，他：皮膚臨床 59:1246, 2017

21) 河崎真理奈，他：皮膚臨床 58:1443, 2016