臨床皮膚科74巻7号

2020年06月発行

症例報告

無症候の腹腔内遊離ガスがみられた水疱性類天疱瘡の1例

著者： 中川智絵¹ 大石泰史¹ 小林孝弘¹ 本間大² 山本明美²

所属機関： ¹名寄市立総合病院皮膚科 ²旭川医科大学皮膚科学講座

ページ範囲：P.504 - P.508

要約　64歳，男性．半年ほど前から，全身の瘙痒感と好酸球増多があり，近医内科でプレドニゾロン(PSL)5mg/日の投与を受けていた．初診の2週間ほど前から全身に拡大する紅斑と，一部に水疱が生じたため当科を受診した．抗BP180抗体が1,000U/ml以上と高値を示し，臨床所見および病理組織検査から，水疱性類天疱瘡と診断した．当科入院後，PSLを30mg/日へ増量し，皮疹の改善を得た．経過中，CRP高値とともに多量の腹腔内遊離ガスがみられた．消化管穿孔を疑ったが，当院外科で腸管囊胞状気腫症に伴う気腹症と診断された．抗菌薬投与による保存的治療を実施し，1か月後には腹腔内ガスは著明に減少した．本症は比較的稀ではあるが，ステロイド長期内服が発症の要因となりうるため，注意が必要である．

参考文献

1) 軽部美穂，他：日内会誌 91:3278, 2002

2) 野田昌昭，他：臨血 42:696, 2001

3) 古北由仁，他：外科 73:550, 2011

4) 京兼隆典，他：日消外会誌 42:622, 2009

5) Jamart J, et al:Acta Hepatogastroenterol(Stuttg) 26:419, 1979

6) 北山　卓，他：日消外会誌 43:828, 2010