臨床皮膚科74巻8号

2020年07月発行

症例報告

ペムブロリズマブ投与後に生じた水疱性類天疱瘡の1例

著者： 今本聡美¹ 澤田佳織¹ 鈴木瑞穂¹ 常深祐一郎² 石黒直子¹

所属機関： ¹東京女子医科大学皮膚科 ²埼玉医科大学皮膚科

ページ範囲：P.583 - P.588

要約　74歳，男性．肺腺癌にペムブロリズマブを2回投与後，瘙痒を伴う紅斑と水疱が出現した．初診時，足底に紅斑と水疱があり，汗疱として治療したが，軀幹と四肢に水疱やびらんを伴う径1cm前後の紅斑が拡大した．生検像は表皮下水疱で，蛍光抗体直接法で表皮基底膜部にIgGとC3が線状に沈着していた．抗BP180NC16a抗体は1,810U/mlと高値であり，水疱性類天疱瘡(bullous pemphigoid:BP)と診断した．ペムブロリズマブは5回まで投与したが，皮疹が増悪したため中止した．プレドニゾロン(PSL)0.5mg/kg/日の内服で2か月後には皮疹の新生は止まり，4か月後にはほぼ軽快した．PSLを漸減中，7か月後に自己中止されたが，中止9か月後の現在まで再燃はない．ペムブロリズマブ投与時は免疫関連有害事象としてのBPに注意が必要であるが，ペムブロリズマブによるBPはペムブロリズマブ中止後，ステロイド全身投与などの治療に対する反応性が良い症例が多い．

参考文献

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