臨床皮膚科74巻8号

2020年07月発行

症例報告

水疱性類天疱瘡に生じた慢性潰瘍性単純疱疹の1例

著者： 岡本修¹ 市川弘城² 蒲池綾子³ 橋本裕之⁴

所属機関： ¹大分市医師会立アルメイダ病院皮膚科 ²皮膚科市川医院 ³大分市医師会立アルメイダ病院病理部 ⁴大分市医師会立アルメイダ病院形成外科

ページ範囲：P.627 - P.632

文献概要

要約　87歳，女性．水疱性類天疱瘡に対してステロイドを内服中，臀部に壊死組織を伴う多発性の潰瘍が出現した．生検の結果，毛包様構造の上皮にすりガラス状の核を持った変性表皮細胞，真皮に同様の核を持つ大型の細胞が認められた．一部の表皮細胞と真皮の大型の細胞は2型単純疱疹ウイルス抗原が陽性であった．このため臀部の潰瘍をヘルペス性毛包炎に続発した慢性潰瘍性単純疱疹と診断した．アシクロビルの投与後，潰瘍は上皮化傾向を示した．免疫抑制患者の臀部や陰部の難治性潰瘍では慢性潰瘍性単純疱疹の可能性があり，病変部のヘルペス感染の精査を行うことが有用であると考えられた．また，ヘルペス性毛包炎は通常水痘・帯状疱疹ウイルスにより惹起される稀な病型である上，自験例は2型単純疱疹ウイルスにより惹起されたと考えられるため希少例として併せて報告する．

参考文献

1) Salvini F, et al:AIDS Patient Care STDS 11:421, 1997

2) 久永祐子，他：皮膚病診療 24:647, 2002

3) 安元慎一郎，他：皮膚病診療 25(Suppl. 2):57, 2003

4) 瀬川春奈，他：臨皮 63:1041, 2009

5) 刈谷隆之，他：皮膚病診療 33:1141, 2011

6) 徳永茉以，他：皮膚臨床 57:399, 2015

7) 安村　涼，他：J Visual Dermatol 15:830, 2016

8) Wauters O, et al:J Am Acad Dermatol 66:e217, 2012

9) Patel AB, Rosen T:Dermatol Online J 14:6, 2008

10) Weaver G, Kostman JR:Clin Infect Dis 22:141, 1996

11) Pahwa S, et al:JAMA 260:2879, 1988

12) Fujimoto N, et al:Clin Exp Dermatol 35:447, 2010

13) Böer A, et al:Br J Dermatol 154:743, 2006

14) Walsh N, et al:Am J Dermatopathol 27:189, 2005

15) Sexton M:Am J Dermatopathol 13:234, 1991

16) Foti C, et al:Eur J Dermatol 14:421, 2004