臨床皮膚科75巻1号

2021年01月発行

症例報告

薬剤性過敏症症候群の経過中に喉頭浮腫を生じた1例

著者： 齋藤真衣¹ 下田由莉江¹ 福山雅大¹ 嵩幸恵¹ 佐藤洋平¹ 川原敬祐² 齋藤康一郎² 大山学¹ 水川良子¹

所属機関： ¹杏林大学医学部皮膚科学教室 ²杏林大学医学部耳鼻咽喉科学教室

ページ範囲：P.27 - P.31

要約　48歳，男性．初診1か月前から高尿酸血症に対してアロプリノール内服を開始した．初診2日前より発熱と全身に粟粒大の紅色丘疹，紅斑が出現したため，当院を受診した．頸部リンパ節腫脹，白血球増多，異型リンパ球の出現，好酸球増多，肝機能障害を認めた．薬剤性過敏症症候群(drug-induced hypersensitivity syndrome:DIHS)と考え，入院加療とした．全身状態は良好でステロイドを投与せず保存的に加療したが，入院2日目に頸部の浮腫が増悪し呼吸困難が出現した．喉頭ファイバースコープで喉頭浮腫を認め，ステロイド投与を行ったところ，呼吸困難と皮疹は改善した．アロプリノールのリンパ球刺激試験が陽性で，HHV-6の再活性化も認め，DIHSと診断した．DIHSにおいて頭頸部浮腫は高頻度にみられるが，喉頭浮腫の合併は稀である．本邦類似症例もDIHSの早期に喉頭浮腫を発症しており，DIHS早期に呼吸困難が生じた際は，喉頭浮腫の合併を念頭に置き，速やかなステロイド投与を考慮する必要があると考えた．

参考文献

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